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Embora o couro cabeludo possa ser freqüentemente envolvido com penfigo / penfigóide, a perda de cabelo associada raramente foi descrita. Em um caso, o tratamento com corticosteróides orais e tópicos combinados com micofenolato de mofetil resultou em remissão clínica, com o recrudescimento do cabelo no couro cabeludo. (1)

A principal ligação entre prednisona e perda de cabelo parece ser que, como efeito colateral do uso da droga, alguns usuários se queixam de queda de cabelo. Altas doses da droga podem tornar o cabelo mais frágil. Esta fragilidade pode tornar o cabelo mais frágil e aumentar o derramamento e a quebra. O enfraquecimento do cabelo pode se tornar mais grave em indivíduos que tomam prednisona, que também optam por usar um processo químico em seus cabelos, como tintura de cabelo ou permanente. (2)

A conexão entre prednisona e perda de cabelo ainda está sendo explorada. Se você está sofrendo de perda de cabelo, é melhor discutir com seu dermatologista e uma mudança na dosagem ou o uso de medicamentos adicionais podem ser usados ​​para ajudar a evitar esse efeito colateral.

Eu sei de um paciente que experimentou manchas de perda de cabelo. Ela usava bonés de beisebol o tempo todo. Demorou alguns anos, mas quando ela diminuiu seus medicamentos, seu cabelo voltou a crescer. Não há cronograma para isso, pois cada paciente tem um nível diferente de atividade de anticorpos. No entanto, não desista da esperança. O cabelo vai voltar.

(1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927177/

(2) http://www.wisegeek.org/what-is-the-connection-between-prednisone-and-hair-loss.htm

Lembre-se, quando você precisa de nós, estamos no seu canto!

O pênfigo é um distúrbio auto-imune autolúgico crônico, mucocutâneo; duas variantes principais são pênfigo vulgar (PV) e pênfigo foliáceo (PF). PV é o subtipo mais comum, variando entre 75 a 92% do total de pacientes com pênfigo. Embora nenhum estudo baseado na comunidade seja realizado para estimar a incidência de pênfigo na Índia, é relativamente comum. Uma pesquisa baseada em questionários no distrito de Thrissur, no sul da Índia, estimou a incidência de pênfigo em 4.4 por milhão de habitantes. A mortalidade por pênfigo diminuiu notavelmente com o uso agressivo e generalizado de corticosteróides, antes dos quais foi tão alto quanto 90%. Corticosteróides em altas doses foram usados ​​uma vez em combinação com outros imunossupressores com boa melhora, mas altas doses de corticosteroides foram freqüentemente associadas com efeitos colaterais graves, e foram responsáveis ​​pela morte de quase 10% dos pacientes. Com o objectivo de reduzir os efeitos adversos da administração a longo prazo de doses elevadas de administração de esteróides, a terapia com pulso de ciclofosfamida com dexametasona (DCP) foi introduzida em 1984. Desde então, DCP ou corticosteróides orais com ou sem imunossupressores adjuvantes (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolatemetil e ciclosporina) têm sido a pedra angular da terapia para esses distúrbios na Índia. Apesar dos benefícios associados à terapia com DCP em comparação com altas doses de esteróides orais, não se pode negar que mesmo a terapia com DCP, com ou sem adjuvantes, pode levar a vários eventos adversos, responsáveis ​​pela maioria das mortes no pênfigo. Além disso, há poucos pacientes que não conseguem melhorar com esses tratamentos convencionais ou têm contra-indicações para seu uso. Assim, tem havido uma busca constante por novas modalidades terapêuticas no pênfigo. Rituximab (Reditux. Dr. Reddy, Hyderabad, Índia e MabThera TM (Roche, Basiléia, Suíça), um anticorpo monoclonal quimérico IgG1 direcionado ao antígeno de superfície celular CD20 específico para células B, é uma dessas novas terapias para pênfigo (uma indicação off-label para seu uso. Até agora, foi aprovado pela FDA para utilização apenas em linfoma não-Hodgkin de células 20 + B de células B, artrite reumatóide resistente ao tratamento, granulomatose de Wegener e poliangite microscópica).

Atualmente, não há consenso sobre a dosagem ideal e a programação do rituximab no tratamento do pénfigo. Os vários protocolos de tratamento seguidos incluem:

  1. Protocolo de linfoma - protocolo mais comumente seguido. O rituximab é administrado na dose de 375mg / m 2 área de superfície corporal semanalmente durante quatro semanas.
  2. Protocolo de artrite reumatóide - Duas doses de rituximabe 1g são administradas em um intervalo de 15 dias. Cada vez mais utilizado por dermatologistas e é o protocolo atualmente seguido em nosso instituto. A vantagem sobre o protocolo do linfoma inclui menor custo e menos infusões.
  3. Terapêutica combinada - O rituximabe tem sido usado em combinação com IVIG, imunoadsorção e pulsoterapia com dexametasona.
  4. Tratamento de rituximab a longo prazo com infusões regulares a cada 4 ou 12 semanas após um ciclo de indução de infusões a cada semana

Artigo completo pode ser visto em: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

Por Jay Glaser, MD

O Dr. Glaser é um internista, pesquisador e diretor médico certificado no conselho, nos Centros Médicos de Lancaster Ayurveda, com sede em Sterling, MA. Ele pode ser alcançado no 978-422-5044. Respostas a muitas perguntas sobre Ayurveda podem ser encontradas no site da Lancaster, www.AyurvedaMed.com, onde você pode se inscrever no seu boletim informativo on-line gratuito, The Spirit of Health.

Os sofredores do pênfigo estão em uma boa posição para ajudar administradores bem-intencionados em política, política social, segurança, inteligência e defesa que atualmente estão lidando com a reestruturação de uma sociedade livre imune à interrupção dentro ou fora, porque este transtorno recapitula problemas em segurança doméstica. Compreender a imunologia das doenças auto-imunes lança luz sobre questões críticas de saúde individual e social, então examinaremos imunologia a partir de uma perspectiva ocidental e oriental.

por Christopher D. Saudek, MD,
Professor de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins,
Presidente da American Diabetes Association (julho 2001).

Os esteróides são comumente usados ​​na medicina, e seus efeitos sobre o açúcar no sangue são muitas vezes subestimados. Para dar a linha de fundo primeiro, os esteróides aumentam seriamente o nível de açúcar no sangue de pessoas com diabetes e causam ou descobrem diabetes em muitas pessoas que ainda não o possuem.

Embora existam vários tipos de esteróides, como os utilizados na construção muscular ("esteróides anabolizantes e androgênicos"), nesta discussão estamos falando sobre o grupo denominado corticosteróides ou glucocorticóides, exemplificado pelos medicamentos hidrocortisona, prednisona ou dexametasona.

Por Sergei A. Grando, MD, Ph.D., D.Sci.
Professor de Dermatologia
Universidade da Califórnia Davis
Membro do Conselho Consultivo do NPF

O objetivo da minha pesquisa é desenvolver um tratamento mais seguro e racional para o pênfigo. Estou profundamente preocupado que nós, como médicos cuidadores de pacientes com pênfigo, devemos aceitar o risco de efeitos colaterais graves relacionados ao uso de terapia com corticosteróides a longo prazo e alta dose.

Apesar do progresso recente no desenvolvimento de terapia não hormonal para outras condições auto-imunes, o tratamento do pénfigo permanece em grande parte dependente dos hormônios corticosteróides. A falta de progresso no desenvolvimento de novas terapias para o pênfigo é irônica porque pensamos que entendemos os mecanismos básicos responsáveis ​​pelo desenvolvimento desta doença. Mas, talvez a nossa compreensão estivesse errada e, possivelmente, esse mal-entendido prejudicou o avanço no tratamento.

Por Grant J. Anhalt, MD e Hossein Nousari, MD
Universidade Johns Hopkins, Faculdade de Medicina

Em fevereiro, 1997, a FDA aprovou um novo medicamento, o micofenolato mofetil (MFM, também conhecido como Cellcept) com uma indicação aprovada para uso na imunossupressão de pacientes que receberam transplantes renais, para prevenir a rejeição do enxerto. MFM é, na verdade, uma nova variante de uma droga que foi estudada em cerca de 20 anos. O metabolito ativo, ácido micofenólico (MPA) tinha sido utilizado no passado para o tratamento da psoríase recalcitrante grave.

Embora a MPA tenha sido mostrada como uma droga útil, ela foi retirada devido a uma alta incidência de efeitos colaterais, principalmente infecções como herpes zoster ("telhas") e efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas e desconforto no estômago. O MFM é o produto reformulado que não tem essas mesmas desvantagens e possui melhor biodisponibilidade do que o MFA.

Grant J. Anhalt, MD Chefe do Departamento de Dermatoimunologia Universidade Johns Hopkins Baltimore, Maryland Vice-Presidente encarregado de Assuntos Científicos, The International Pemphigus Foundation

Antes da introdução de uma terapia eficaz com corticosteróides orais nos 1950s, a doença apresentava um curso natural lúgubre com uma taxa de mortalidade 50% em 2 e 100%