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Fundo: A gengivite desquamativa refere-se a uma manifestação clínica associada a vários distúrbios mucocutâneos. Os mais comuns são o penfigoide da mucosa, o pênfigo vulgar e o líquen plano. O seu diagnóstico específico é melhor estabelecido pela avaliação histopatológica e imunofluorescência.

Objetivo: Para examinar os casos de gengivite desquamativa usando microscopia confocal de reflectância e comparar os achados com os da gengiva normal. Além disso, os achados de microscopia confocal na gengivite desquamativa foram comparados com a histopatologia convencional das lesões biopsiadas, a fim de estabelecer critérios para essa técnica de diagnóstico não-invasiva.

Métodos: Foram incluídos casos suspeitos de penfigóide de mucosas, pênfigo vulgar e líquen plano, totalizando vinte e cinco casos. A microscopia confocal de refletância foi realizada pelo gengival de uma pessoa saudável e nas lesões gengivais. Todas as lesões foram biopsiadas para realizar uma fluorescência confocal de refletão - correlação histopatológica.

Resultados: O exame de microscopia confocal de refletância das lesões gengivais suspeitas de penfigóide de membrana mucosa revelou uma separação no nível da junção dermal-epidérmica, preenchida com pequenas estruturas brilhantes interpretadas como células sanguíneas. Os aspectos histopatológicos e de imunofluorescência confirmaram o diagnóstico. Para o pênfigo vulgar, os aspectos de refletância de microscopia confocal foram de fissura intraepitelial com células redondas separadas, interpretadas como queratinócitos acantolíticos, semelhantes às características histopatológicas. A hiperqueratose ea espongiose associada à infiltração de células inflamatórias, reconhecidas como pequenas células brilhantes que se misturam com a estrutura epitelial de queratinócitos de favo de mel, foram observadas no líquen plano. Foram também observadas estruturas redondas brilhantes e suaves interpretadas como queratinócitos necróticos e estruturas estreitas luminosas claras, interpretadas como melanófagos na derme. Essas características estavam presentes em histopatologia, confirmando o diagnóstico de líquen plano.

Conclusão: Propomos o uso de refletância de microscopia confocal como uma ferramenta útil para ajudar a distinguir entre as três causas mais comuns de gengivite desquamativa.

Artigo completo disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.12021/abstract